2015生育保险待遇及结算方式解读

(一)产假
女职工生育，享受不少于98天的产假。产假分为产前和产后假两部分。产前假为15天，产后假为83天。难产的，增加产假15天。多胞胎生育的，每多生一个婴儿增加产假15天。晚育的增加30天假期。女职工怀孕流产的，根据医务部门的证明，给予一定时间的产假。流产产假以4个月划界，其中不满4个月的，给予15天至30天的产假;4个月以上流产的，产假为42天。

(二)生育津贴
女职工产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发。尚未参加生育保险社会统筹的单位，女职工生育产假期间，由单位照发工资。

(三)生育医疗服务
生育医疗服务项目包括检查费用、接生费用、手术费用、住院费和与生育直接相关的医疗费用。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费由生育保险基金支付，其他疾病的医疗费，按医疗保险待遇规定处理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，享受有关病假待遇和医疗保险待遇。

(四)生育期间的特殊劳动保护
女职工生育期间的特殊劳动保护，是指女职工孕期由于生理变化而在工作中可能遇到特殊困难，为保证女职工的基本收入和母子生命安全而制定的一项特殊政策，包括收人保护和健康保护两部分。收入保护的主要措施是国家立法保护女职工怀孕期间不降低其基本工资。健康保护的主要措施有：
(1)不得安排怀孕女职工从事高强度劳动和孕期禁忌的劳动，也不得安排在正常工作日以外延长劳动时间;
(2)对不能胜任原工作岗位的孕期女职工，应当减轻其劳动量或安排其他工作;
(3)对怀孕7个月以上的女职工，不应延长劳动时间和安排夜班劳动，并应在工作时间内安排一定的休息时间;
(4)允许怀孕女职工在劳动时间进行产前检查，检查时间计做出勤时间。

(五)生育女职工的职业保障
在生育女职工职业保障方面，国家制定了一系列保障女职工不因怀孕、分娩、哺乳而失业的规定。任何单位不得在女职工孕期、产期、哺乳期解除其劳动关系。对于劳动合同期满而哺乳期未满的女职工，其劳动关系顺延至哺乳期满。此外，国家还通过民政救济对无生活来源的孕、产妇进行生育救助。计划生育主管部门和人民保险公司开办了母婴健康平安保险，起到了对牛育保险拾遗补缺的辅助作用。
2015生育保险待遇享受条件
1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
2)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。
生育保险待遇费用结算方式
1.按定额付费
自然分娩、人工干预分娩、剖腹产、引产、高危人工流产、流产、放置(取出)宫内节育器、绝育术医疗费等分别按规定的定额标准支付。
2.按项目付费
复通术医疗费，宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期一年以上的医疗费，治疗计划生育手术并发症医疗费，分娩期出现生育并发症的医疗费，符合生育保险支付范围的，按项目支付。
3.按限额付费
产前检查费按限额支付，实际发生费用低于限额标准的，按实际费用支付。