下岗退休职工得癌症无法医保的求助
本人是一名下岗退休职工,得了癌症却无法报销医药费用,现向你们求助。
一、本人基本情况
本人生于1961年1月27日,女,现居住垫江县**镇。1978年3月参加工作,垫江县******站职工,至1998年下半年,由于国家政策,企业职工下岗分流,单位领导做工作,我当时有20年工龄,单位只给了1万多元的安置费让我下岗了。从1999年至2011年1月,都是本人在缴纳统筹和医保费,我是2011年1月份退休,在当年6月才办的退休手续。
二、第一次患癌症医保情况
2011年8月,经垫江县人民医院检查,得了卵巢癌晚期,经重庆市新桥医院复查属实,后在垫江县人民医院做卵巢、子宫、附件切除手术,住院8天,医疗费1万多元。经医保中心报账,已按规定报账,约按80%的比例报账。
三、第二次癌症转移治疗后医保情况
2012年8月,由于2011年8月癌细胞转移到肝脏及腹膜上,导致大量肝腹水。我们到重庆市西南医院住院治疗4次,其中两次化疗,两次腹腔注射,现身体条件更差,不能再做化疗,则在垫江县中医院。从2012年8月到现在,共话费治疗费用15万余元。我们用医保卡去报账时,结果医保中心告知不能报账。社会保障卡号码为51****************,卡号为A43******。在治疗期间我们办理了特殊病种证,号码为**********。
四、不能报账的情况
2012年8月我们将第一次在重庆西南医院治疗的费用发票等一切手续,在垫江县医保中心报账时,他们说不能报账,原因为没有缴纳余命医疗费,还有3年半的时间为交清(在此之前,没有任何单位和个人告知我们要交此项费用)。在2012年9月,我们去交清了3年半的余命医疗费(结算费用为1万多元)。在10月份,我们查询银行,市医保中心已扣款成功。到11月份本以为能报销费用时,医保中心却告知还是不能报账,原因是我们延期了3个月缴余命医疗费,需要到2013年11月份才能由重庆市医保中心开通医保卡,那时才能报账。现在我们这几个月的医疗费用花去15万余元,而且还在产生新的医疗费用,这种特殊情况请帮助解决和处理。
五、求助
1、由于退休时没有任何单位和个人告知我们需要缴纳余命医疗费,我们不清楚缴纳余命医疗费的相关政策,导致延误了缴费时间,不能及时开通医保。现在医保费用虽然已交清但是还是不能报账,本人患癌症,且不说能否坚持到那个时候,就是已花去的费用和将要花的费用都难以为继,我的这种特殊情况,能否特殊解决处理,能否及时开通医保,及时得以报账。
2、请求各级领导考虑病人实际困难,本人退休即患癌症,已花去的15万余元的医疗费用和新产生的医疗费用给家庭造成极大困难,能否给予一定的经济上的帮助。
办理结果: 您好!首先感谢您对医保工作的理解和支持!您所反映的情况属实,属于个人未能在规定时间内缴清医疗保险费导致的待遇支付延误问题。鉴于您对余命医疗费相关政策不了解,属于非主观原因导致的缴费延误,而且之后又完成了补缴手续,请将相关情况向垫江医保经办部门做书面报告说明,完善相关手续后,由相关部门针对您这种特殊情况讨论后进行处理。垫江县医保中心电话为:023-74663567.
祝您早日康复!
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